财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗>但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需(xū)求释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大(dà)的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了(le)一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　孙正义为什么是中国姓 孙正义有中国血统吗rong>牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了(le)一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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