财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施(shī)，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业(yè)积累(lèi)大学专业分流什么意思啊，什么叫大学专业分流更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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