财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，情怀经典句子正能量，形容一个人有情怀咋说rong>种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本情怀经典句子正能量，形容一个人有情怀咋说时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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