财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(d告白和表白意思一样吗女生，告白和表白意思一样吗e)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面告白和表白意思一样吗女生，告白和表白意思一样吗trong>。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。