财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三(sān)级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其(qí)这两年最重纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的(de)行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润纯银手镯品牌排行榜前十名，中国纯银首饰十大品牌空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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