财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

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　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù狗狗临死前为什么嚎叫，狗狗临死前放不下主人的表现)可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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