财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求(q勾8是什么意思网络用语，勾8是什么意思？iú)弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(t勾8是什么意思网络用语，勾8是什么意思？ōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标(biāo)是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心(xīn)的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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