财联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗手机话费交了能退吗rong>

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公手机话费交了能退吗(gōng)立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē手机话费交了能退吗)特别(bié)依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。