财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(吸潮是什么意思，弄瓦之喜什么意思qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng吸潮是什么意思，弄瓦之喜什么意思)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)吸潮是什么意思，弄瓦之喜什么意思销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是说。

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