使我不得开心颜上一句是什么财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(使我不得开心颜上一句是什么jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实使我不得开心颜上一句是什么在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说。

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