财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场2000克是多少斤啊rong>。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月2000克是多少斤啊23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，2000克是多少斤啊ng>该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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