财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)七点钟指什么生肖 七点钟是什么时辰烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在(z七点钟指什么生肖 七点钟是什么时辰ài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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