财联(lián)社4月2修行靠个人的上一句是什么意思，修行靠个人下一句9日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(修行靠个人的上一句是什么意思，修行靠个人下一句bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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