财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行(xíng)cos180°是多少，cos180度等于多少，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的cos180°是多少，cos180度等于多少增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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