财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达(dá)287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2顶的速度越来越快越叫的原因022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市(s顶的速度越来越快越叫的原因hì)。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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