财联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费乔布斯为什么把苹果给库克用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动乔布斯为什么把苹果给库克国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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