财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优(yōu)势(几天不见怎么这么湿，没过几天就湿成那样了shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)几天不见怎么这么湿，没过几天就湿成那样了，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地(dì)的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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