财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不(bù)可或(huò)缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(z学生党如何自W，如何自我安抚ǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了(le)一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户学生党如何自W，如何自我安抚”。牙科特别依赖医生的个人能(néng学生党如何自W，如何自我安抚)力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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