燃气热水器是一直开着还是用时开省电，燃气热水器每天晚上需要关吗

　　财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连(liá燃气热水器是一直开着还是用时开省电，燃气热水器每天晚上需要关吗n)锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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