财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中(zhōn宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思g)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医(yī)生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减(宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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