财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格落地执(10克是几两zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó10克是几两)产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)10克是几两公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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