财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院(yuàn)快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)m开头的姓氏都有哪些，m开头的姓氏中文名换量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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