财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁写照的意思 写照是什么词性-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到(dào写照的意思 写照是什么词性)快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(y写照的意思 写照是什么词性ǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是(shì)其(qí)所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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