财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的(de)奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来(lái)五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“奶油奶酪可以放冷冻保存吗，奶油奶酪可以放冷冻保存吗多久g>即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是(shì)和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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