财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)自家养一只人工苏卡达违法吗，养了10年的苏卡达算犯法吗上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一自家养一只人工苏卡达违法吗，养了10年的苏卡达算犯法吗件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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