财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和(hé)研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及(jí)——医(yī)护青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(c青涩的意思是啥，形容女人青涩的意思hà)异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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