财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗圆与直线相切公式，圆的面积公式和周长公式材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和研发(fā圆与直线相切公式，圆的面积公式和周长公式: #ff0000; line-height: 24px;'>圆与直线相切公式，圆的面积公式和周长公式)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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