财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò)缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(郑业成是否已婚 郑业成是几线演员liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(郑业成是否已婚 郑业成是几线演员jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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