财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)secx的不定积分推导过程，secx的不定积分推导过程图片trong>。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌secx的不定积分推导过程，secx的不定积分推导过程图片trong>天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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