财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机(jī)会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为蒂佳婷属于什么档次，蒂佳婷面膜怎么样口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足(zú)够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研蒂佳婷属于什么档次，蒂佳婷面膜怎么样时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dān蒂佳婷属于什么档次，蒂佳婷面膜怎么样g)耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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