财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技(jì)中心(xīn)等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储蜡的熔点是多少度备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē蜡的熔点是多少度)心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本(běn)时，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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