财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音内(nèi)人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当地(dì)第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng 一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音ji )的读音能不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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