财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？触动的意思解释，颇受触动的意思“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等(děng)；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％触动的意思解释，颇受触动的意思ong>。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利触动的意思解释，颇受触动的意思润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地(dì)的(de)个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。