财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积(jī)累更多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如(rú)今卅是什么意思，卅是什么意思,读音>，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做卅是什么意思，卅是什么意思,读音，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最(zuì)担(dān)心(xīn)的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。