财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)1tbsp等于多少克细砂糖，1.5g盐大概有多少一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关(guān)规(guī)定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度(dù)站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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