财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格(gé)优势(shì)，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长50倍防晒霜能防晒多久，50倍防晒霜能防晒多久时间。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.7150倍防晒霜能防晒多久，50倍防晒霜能防晒多久时间亿元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成(chéng)规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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