财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的(de)玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn二氧化硫与溴水反应方程式和离子方程式，二氧化硫与溴水反应方程式双线桥)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，二氧化硫与溴水反应方程式和离子方程式，二氧化硫与溴水反应方程式双线桥g>预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类(lèi)似，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu二氧化硫与溴水反应方程式和离子方程式，二氧化硫与溴水反应方程式双线桥)科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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