财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的(de)应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

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　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时已婚男人睡完你后的心态，已婚男的得到你一次之后间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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