财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本(běn)次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，<吊带和背心有什么区别，吊带和背心有什么区别strong>种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参吊带和背心有什么区别，吊带和背心有什么区别与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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