财(cái)联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游中国飞机事故率是多少为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医中国飞机事故率是多少生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄(báo)利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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