财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研(yán)发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，200mm是多少米，2000mm是多少米ong>这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)200mm是多少米，2000mm是多少米strong>。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。