财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒn康师傅是哪国的牌子？g)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(li康师傅是哪国的牌子？áo)发布(bù)的财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗康师傅是哪国的牌子？(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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