财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而(é俄罗斯为啥打不赢乌克兰，乌克兰为什么这么难打r)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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