财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更(gèng)多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥厦门是几线城市呢(ào)精医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗(l厦门是几线城市呢iáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基(jī)本需求——几十(厦门是几线城市呢shí)亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的(de)办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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