财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒ中国有多少个在职少将，中国现有多少在职上将u)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动(dòng)国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民中国有多少个在职少将，中国现有多少在职上将营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于(yú)改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就中国有多少个在职少将，中国现有多少在职上将形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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