财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、什么是狗啃式刘海，什么是狗啃式刘海发型手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(s什么是狗啃式刘海，什么是狗啃式刘海发型hì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来(lái)说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处(chù)的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注什么是狗啃式刘海，什么是狗啃式刘海发型(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集(jí)采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独(dú)立(lì)执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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