财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(1千克水等于多少毫升水，一1升水等于多少毫升zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京1千克水等于多少毫升水，一1升水等于多少毫升报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后1千克水等于多少毫升水，一1升水等于多少毫升，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研时的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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