财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚(jù)全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量(lbjd娃娃是用什么做的 bjd娃娃可以一起睡吗iàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施(shī)。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

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　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(bjd娃娃是用什么做的 bjd娃娃可以一起睡吗tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的(de)关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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