财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从虾青素精华液适合什么年龄段，用虾青素擦脸一年后ong>目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的(de)研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易(yì)形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。虾青素精华液适合什么年龄段，用虾青素擦脸一年后低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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