财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场(chǎng)。业(yè)内人士透不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语(áng)的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为(wèi)继。

　　不走心是啥意思，不走心是啥意思网络用语牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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